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En el anterior post hablábamos de cuándo debemos estudiar a una pareja que está intentando el embarazo. También veíamos que las posibles causas del aumento de la infertilidad podrían ser el retraso en la edad del primer embarazo y los hábitos de vida: consumo de dogas como el tabaco, alcohol, cafeína, el bajo peso o sobrepeso, el estrés y el sedentarismo.
Una vez que el estudio ha concluido, se deben intentar tratar las posibles causas. A veces el problema es un pólipo que debemos quitar y listo, otras una alteración del tiroides, que con la dosis correcta de medicación se soluciona... pero hay ocasiones en las que no se descubre la causa (esterilidad de origen desconocido) o que con dicho problema la única forma de ayudar a conseguir un embarazo es mediante un tratamiento de reproducción.
Una vez que el estudio ha concluido, se deben intentar tratar las posibles causas. A veces el problema es un pólipo que debemos quitar y listo, otras una alteración del tiroides, que con la dosis correcta de medicación se soluciona... pero hay ocasiones en las que no se descubre la causa (esterilidad de origen desconocido) o que con dicho problema la única forma de ayudar a conseguir un embarazo es mediante un tratamiento de reproducción.
Las técnicas de reproducción asistida se dividen principalmente y a grandes rasgos en 2:
- La inseminación artificial
- La fecundación in vitro
Elegir una u otra va a depender de muchos factores
Inseminación artificial:
Es el depósito de espermatozoides de una forma no natural en el útero de la mujer, durante la ovulación. Puede ser con semen de la pareja o de donante.
Para que se pueda hacer ésta técnica se requiere:
Indicaciones:
Procedimiento:
Primero debemos estimular los ovarios para que crezcan 1 o 2 folículos. Esto se consigue mediante la inyección de hormonas. Se irán realizado controles con ecografía.
Para que se pueda hacer ésta técnica se requiere:
- Mujer con menos de 38 años (a partir de los 38 años las tasas de éxito ya no serían aceptables) y con buena reserva ovárica
- Las trompas deben ser permeables
- El semen debe tener una calidad suficiente
- No se recomiendan más de 4-6 ciclos de inseminación
Indicaciones:
- Semen que necesita la preparación en el laboratorio para mejorar su calidad
- Incapacidad para depositar semen en la vagina (eyaculación precoz, vaginismo, impotencia...)
- Síndrome de ovarios poliquísticos
- Endometriosis
- Esterilidad de origen desconocido
Procedimiento:
Primero debemos estimular los ovarios para que crezcan 1 o 2 folículos. Esto se consigue mediante la inyección de hormonas. Se irán realizado controles con ecografía.
El día de la ovulación, la pareja de la paciente debe llevar la muestra de semen al laboratorio y allí la preparan para que esté en las mejores condiciones posibles (si fuese semen de donante, sería lo mismo pero la muestra estaría ya en el laboratorio).
Cuando la muestra de semen está lista, la introducimos en el útero de la paciente. Los espermatozoides deberán viajar a las trompas de Falopio, donde estará el óvulo y allí unirse para fecundarlo.
Tasas de éxito:
Se considera una tasa de éxito del 20% en cada ciclo.
Se considera una tasa de éxito del 20% en cada ciclo.
Fecundación in vitro:
Consiste en obtener los óvulos de la mujer (propios o de donante) y los espermatozoides del hombre (pareja o donante), fecundarlos en el laboratorio y después transferir los embriones ya formados al útero.
Indicaciones:
Procedimiento:
Se estimulan los ovarios con inyecciones de hormonas, para conseguir muchos ovocitos.
Cuando éstos tengan un tamaño adecuado, se procede a provocar la ovulación.
La paciente deberá ir a quirófano de manera ambulatoria para que le extraigan todos esos ovocitos y los lleven al laboratorio.
Indicaciones:
- Cuando han fallado las inseminaciones
- Trompas obstruidas
- Semen de mala calidad
- Poca reserva ovárica
- Edad de la paciente elevada
- Endometriosis
- Esterilidad de origen desconocido
Procedimiento:
Se estimulan los ovarios con inyecciones de hormonas, para conseguir muchos ovocitos.
Cuando éstos tengan un tamaño adecuado, se procede a provocar la ovulación.
La paciente deberá ir a quirófano de manera ambulatoria para que le extraigan todos esos ovocitos y los lleven al laboratorio.
Ese mismo día, la pareja traerá la muestra de semen (o cogeremos el de donante si fuese el caso)
Tras conseguir fecundación, se dejan evolucionar los embriones y cuando están listos se pueden introducir 1 o 2 en el útero de la paciente (o congelarlos y transferírselos en otro ciclo).
Tasa de éxito:
La tasa de gestación por transferencia es al rededor de un 50-60%
Nosotros realizamos en la consulta del Centro Mapfre inseminaciones artificiales, cuando se cumplen los requisitos para hacerlas. Si no hemos logrado embarazo tras 4 ciclos o no se cumplen las indicaciones, os derivaremos a un centro especializado únicamente en reproducción para los ciclos de fecundación in vitro.
Siempre os aconsejo que además de someteros al tratamiento de reproducción, deberíais acudir a la consulta de un psicólogo para que os ayude a afrotar el proceso y los posibles fracasos.
