El mioma o fibroma es el tumor más frecuente del útero, es benigno y su frecuencia aumenta con la edad.


Son tumores benignos que derivan del miometrio (igual que la pared del útero).
Se calcula que 3 de cada 4 mujeres tendrán miomas a lo largo de su vida.
En el momento en el que son más frecuentes es sobre los 50 años.
La mitad de los casos son asintomáticos, se ven en las revisiones pero no producen ningún síntoma.
Los síntomas que producen dependen de donde estén situados, de su tamaño y de la cantidad de miomas que haya.

Tipos:
Lo miomas se clasifica según donde se encuentren en el útero:

  • Subserosos: localizados en la superficie uterina (hacia fuera)
  • Intramurales: localizados en el espesor de la pared uterina. Si son grandes pueden ir hacia dentro del útero o hacia fuera.
  • Submucosos: crecen hacia el interior del útero, hacia la cavidad.

Los síntomas que pueden dar son:

  • Sangrados: es el síntoma más frecuente. Sobre todo lo producen los miomas que están hacia la cavidad uterina (la parte de dentro del útero). El sangrado suele ser abudante y/o prolongado pudiendo producir anemia crónica.
  • Dolor: pueden producir una sensación de peso en la parte baja de la barriga, una molestia leve, un dolor continuo, molestias con las relaciones sexuales  o incluso dar mucho dolor si se torsiona o se degenera.

  • Si el mioma es grande, según lo que comprima puede producir:



   -Si comprime la vejiga: puede ocasionar síntomas urinarios como continuas ganas de orinar, dificultad para vaciar la vejiga, incontinencia urinaria…
   -Si comprime el recto puede ocasionar alteraciones en el hábito intestinal, sobre todo estreñimiento.
   -Si comprime el retorno de la sangre se pueden notar las piernas hinchadas, con varices, tombos…
   -Si comprime los nervios puede producir dolores y sensación de hormigueo en las piernas.

  • Esterilidad: pueden dificultar el conseguir un embarazo porque pueden obstruir cualquier punto del canal reproductivo, pueden afectar  a la contractilidad uterina (afectando al transporte de los espermatozoides, al transporte del embrión o a su implantación), aumentan el riesgo de aborto o de parto prematuro.

Diagnóstico:
Inicialmente habría que realizar una exploración para ver el tamaño del útero, su consistencia, su movilidad..
Entre las técnicas complemetarias tenemos:

  • Ecografía: es la mejor prueba para diagosticarlos.




En todas las revisiones solemos hacer, además de una citología, una ecografía, por lo que realizando consultas ginecológicas periódicas sabremos si tenéis miomas (den o no síntomas) y si éstos crecen.
   

  • Histeroscopia: Ayuda en el diagnóstico y tratamiento de los miomas submucosos.




  • Resonancia magnética: permite ver los miomas en aquellas pacientes que tienen muchos, mal definidos y que son difíciles de valorar con ecografía.



Tratamiento:
Los miomas que no producen síntomas y no crecen mucho no se suelen tratar.
El objetivo del tratamiento de los miomas es el control de los síntomas.

-Tratamientos para disminuir el sangrado:

  • Antifibriolíticos: dados en situaciones puntuales de sangrado abundante.
  • Tratamientos hormonales: pueden ayudar a disminuir el sangrado producido por los miomas, mientras se utilizan, pero no hacen que los miomas desaparezcan
  • Fármacos para disminuir el tamaño de los miomas: a veces al dejar de usarlos crecen.
-Tratamientos quirúrgicos:
Si los miomas crecen, producen dolor o sensación de peso, síntomas urinarios, estreñimiento, hinchazón de piernas…deberíamos quitarlos.

  • Miomectomía: Es el tratamieto de elección para mujeres con miomas pero que desean tener hijos o simplemente conservar el útero. Se puede realizar por histeroscopia, laparoscopia o laparotomía.
Si el mioma está hacia la cavidad uterina y produce sangrados o la mujer desea embarazarse, se puede resecar mediante una histeroscopia.


Se realiza en quirófano, entramos con una cámara a través de la vagina y del cérvix uterino y vemos la cavidad uterina desde dentro. Podemos de esa forma eliminar todo el mioma que entre en cavidad.

Si el mioma está en la pared uterina o hacia fuera se quita por la barriga.

  • Histerectomía: Es el tratamiento para mujeres que ya no desean tener más hijos. Se puede realizar de manera abierta por la barriga, por laparoscopia o por vía vaginal.


Así que ya sabéis, realizando controles periódicos os iremos viendo y controlando los miomas.