La ecografía en general, y en concreto la ginecológica, ha evolucionado mucho en los últimos años.
Antes las imágenes en 2 dimensiones eran poco nítidas y precisas, los bebés se veían borrosos y pixelados.
En la actualidad, teniendo un buen ecógrafo, esas imágenes tienen una calidad extraordinaria.
Con la aparición de la ecografía en 3 dimensiones podemos ver imágenes con volumen y por tanto más fáciles de entender.
La ecografía 4D no es más que la ecografía en 3 dimensiones pero con movimiento en tiempo real, lo que nos permite ver como el bebé saca la lengua o se chupa el dedo o abre y cierra la mano...
Con algunos ecógrafos (como el Voluson S10 que tenemos en la consulta), podemos ir un paso más allá y realizar ecografías 5D o 4D con resolución HD live, consiguiendo así una imagen aún más nítida y realista y podremos, por lo tanto, detectar posibles anomalías con mayor precisión.
Toda esta tecnología os ayuda a haceros una idea de cómo será vuestro bebé , pues así podemos verle la cara de una manera mucho más real, con sus gestos y movimientos.



Además, siempre que esta ecografía sea realizada por un ginecólogo podremos descartar malformaciones como:

-anencefalia
-labio leporino
-incorrecta situación de los ojos
-ausencia de nariz
-morfología alterada de las orejas
-mandíbula pequeña o retraída
-morfología alterada de los genitales
-defectos del tubo neural
-defectos en brazos o manos y en piernas o pies
...

La ecografía en 3D se puede realizar en cualquier momento del embarazo, pero el momento ideal es entre las 25 y 30 semanas. En esos momentos su carita ya suele tener mofletes y el líquido amniótico es adecuado para dejarnos transmitir bien. Antes de estas semanas los bebés aún son demasiado delgados y las fotos no salen tan bonitas, y más allá de las 30 semanas, aunque sus caras están más rellenitas y si se dejan, las fotos son más espectaculares, tienen menos espacio y por tanto normalmente se dejan ver peor.

Como para cualquier ecografía durante el embarazo, es importante que ni el día en que vengáis a haceros la ecografía ni el día anterior os echéis crema en la barriga, porque afecta a la transmisión de las ondas de ultrasonidos y la imagen aparece menos nítida.

Aquí os dejo algunas fotos de los peques de nuestra consulta, así podréis opinar si os gustan más las de color carne que parecen más reales o las de color sepia.

10 semanas:
17 semanas:
19 semanas:



25 semanas:


26 semanas:

27 semanas:


30 semanas:



32 semanas:

35 semanas:

Por alguna razón, queremos ser siempre perfectas. Por eso nos embarazamos a la primera, jamás tenems un aborto, nuestro embarazo es un momento idílico en nuestras vidas, la lactancia es algo maravilloso desde el momento cero y nuestros hijos duermen toda la noche desde el primer día.

Eso es lo que nos dicen y decimos en la calle a la gente.

Pero la realidad no es esa. No somos tan perfectas. Tardamos en embarazarnos más de lo que admitimos, sí tenemos abortos muchas de nosotras, el embarazo, por muy contentas que estemos de ir a tener un bebé puede ser duro, muchas náuseas y vómitos, dolor de espalda, dormir mal, muchos miedos..., la lactancia como comentaba en otro post, inicialmente no es tan sencilla como nos cuentan y, por lo menos en mi caso, mi bebé no duerme ni de lejos toda la noche!



Así que hoy vamos a hablar del aborto, para que, si te pasa a ti alguna vez, no creas que eres la única mujer a la que le ha ocurrido y puedas saber más sobre el tema.




¿Qué es el aborto?

El aborto es la pérdida del embarazo antes de las 22 semanas, aunque el 85% ocurren antes de las 12 semanas.
Si un embarazo llega a las 7-8 semanas, con una ecografía normal, el riesgo de aborto es menos del 5%.

1 o 2 de cada 10 mujeres sufren un aborto diagnosticado. Realmente la cifra es mayor pero muchas veces pasa inadvertido, pensando que es un dolor de regla fuerte.


¿Cuáles son las causas que lo provocan?

• Hasta un 80% de los casos de abortos son producidos por alteraciones congénitas (la mayoría de ellas porque hubo una alteración en la unión del óvulo y del espermatozoide) y por tanto, la naturaleza finaliza un embarazo que no iba a acabar con un niño sano. Las alteraciones cromosómicas son más frecuentes según avanza la edad de la mujer (porque habría más óvulos defectuosos). Así por ejemplo, entre los 20-24 años, el riesgo de aborto es de un 11%, en cambio entre los 40-44 años es de un 50% y pasa a ser de un 93% a partir de los 45 años.
• Alteraciones hormonales: es importante tener controladas las hormonas tiroideas, pues una alteración en ellas puede ser causa de abortos.  También el déficit de progesterona, la diabetes...
• Causas autoinmunes
• Causas infecciosas
• Causas tóxicas: alcohol, tabaco, drogas
• Alteraciones en la coagulación: enfermedades que producen trombos
• Alteraciones anatómicas: pólipos o miomas en la cavidad uterina que impiden la correcta implantación del saco gestacional, úteros dobles o con un septo, incompetencia cervical.

¿Qué tipos de abortos puede haber? ¿Qúe hay que hacer?

La amenaza de aborto es la pérdida de sangre o contracciones antes de las 22 semanas.
Cuando hay una amenaza de aborto por un hematoma detrás de la placenta, recomendamos reposo y no tener relaciones sexuales, para que se pueda ir reabsorbiendo ese hematoma.

Si la causa del sangrado no es el hematoma, se podría hacer vida normal, aunque también recomendamos cierto reposo para vuestra tranquilidad.


Si en la ecografía no se ve embrión todavía o es tan pequeño que no tiene latido, os volveremos a ver en 10-15 días para ver la evolución.
Sólo en casos de duda de si el embarazo está bien situado o podría estar en las trompas o en algún sitio anómalo, pediremos la hormona del embarazo en sangre.


El aborto bioquímico es aquel que no se ha llegado a visualizar en ninguna ecografía, el test de embarazo da positivo y a los pocos días se empieza a sangrar como una regla fuerte y no se ha visto en ningún momento embarazo.


El aborto diferido a veces no da síntomas claros como sangrado o dolor, alguna vez nos decís que teníais muchas náuseas o el pecho muy hinchado y de repente dejáis de notarlo (no siempre que pase esto es por un aborto).
Al llegar a la revisión, en la ecografía vemos o que no hay embrión dentro del saco gestacional, cuando ya tendría que haber aparecido (huevo huero) o que el embrión no tiene latido y ha dejado de crecer hace unos días.
En estos casos, salvo que el embarazo sea muy precoz, lo ideal es realizar un aborto en quirófano.


Aborto en curso es cuando se empieza a sangrar expulsando los restos ovulares. Podría ser completo y que el útero quede limpio y no haya que hacer nada más o incompleto y que haya que hacer un legrado.


Normalmente en casos de uno o dos abortos, no hay que realizar ningún estudio a la pareja, pues se considera algo dentro de la normalidad.


Se considera abortos de repetición cuando hay más de  2-3 abortos. En estos casos sí que habría que realizar un estudio completo para descartar, entre otras cosas que alguno de los miembros de la pareja tenga algún problema genético, que la mujer pueda tener algún problema de coagulación, hormonal...


Pero ¿todos los manchados o sangrados son amenazas de aborto?

La respuesta es no. Existen otras causas de sangrado durante el principio del embarazo como pueden ser:

Sangrado por implantación: es un manchado o un sangrado escaso que ocurre en la mitad de los embarazos entre la semana 4-6. No se asocia a mal pronóstico por lo que no se considera amenaza de aborto.

Sangrado o manchado tras una relación sexual, por ejemplo. Muchas veces proviene del cuello del útero o de la vagina, pues debido al embarazo están más friables y con el roce durante la relación sexual pueden sangrar.



Así que ya sabéis, ante un sangrado al inicio del embarazo, debéis consultarlo pero no alarmaros hasta que os haya visto vuestr@ ginecolog@ y os haya realizado una ecografía.

• -          Alteraciones del ciclo menstrual: falta de regla o ciclos menstruales muy largos o muy cortos.
• -          Acné y piel grasa.
  

• -          Manchas oscuras en la piel (Acantosis Nigricans) en la zona de las axilas, pecho, muslos o cuello.
  

• -          Pérdida de pelo o alopecia: en la zona superior de la cabeza, con un patrón masculino.
• -          Tendencia a la obesidad.
  

• -          Exceso de vello corporal (hirsutismo) en zonas típicamente masculinas como en cara, pecho, abdomen, espalda, muslos.
  

• -          Infertilidad (el conseguir un embarazo se ve dificultado por la no ovulación).

• -          Obesidad
• -          Diabetes
• -          HTA
• -          Colesterol y triglicéridos elevados

1. Anovulación crónica: esterilidad, amenorrea (ausencia de regla) secundaria, reglas irregulares (6-8reglas  al año).
2. Síntomas clínicos (hirsutismo o exceso de vello corporal, acné, seborrea, alopecia, obesidad) y/o bioquímicos (alteraciones hormonales con exceso de testosterona, aumento  de la hormona LH en comparación con la FSH, hiperinsulinemia).
3. Ovarios poliquísticos en la ecografía (ovarios con muchos folículos de pequeño tamaño) y/o ovarios más grandes de lo normal.

• ·         Anticonceptivos hormonales: es el tratamiento más utilizado para disminuir la secreción de andrógenos (y por tanto el acné, exceso de vello) y regular el ciclo menstrual.
• ·         Otros tratamientos menos utilizados son los Antiandrógenos: bloquean la acción de las hormonas masculinas, mejorando síntomas ocasionados por ellas, como el acné, el hirsutismo o la alopecia.

• ·         Citrato de Clomifeno: hay que ir haciendo controles ecográficos para ver si la paciente responde y el ovario está funcionando.
• ·         Gonadotropinas: se administran a dosis bajas para evitar el riesgo de hiperestimulación.
• ·         Letrozol: Induce la estimulación ovárica controlada.
• ·         Tratamiento quirúrgico: se utiliza en casos resistentes a otros tratamientos. Se realizan punciones ováricas por laparoscopia. Se ha visto que así se normalizan los niveles hormonales y se reestablece la ovulación.

• ·         Metformina: Es un antidiabético oral, ayuda a disminuir los niveles de insulina. Se usa para disminuir niveles de azúcar en sangre, también los de testosterona, estimular la ovulación y regular los ciclos menstruales, también contribuye a la pérdida de peso.
• ·         Inositol: desde hace unos años se comercializan tratamientos que contienen unas moléculas llamadas inositoles, con un efecto similar a la metformina. Tanto el mio-inositol como el D-chiro-inositol son agentes sensibilizadores de la insulina, reducen la acumulación de grasa y mejoran el perfil metabólico (la resistencia a la insulina, el perfil lipídico). El mio-inositol puede restaurar el ciclo menstrual como inductor ovárico y mejora la calidad del ovocito, para aquellas mujeres que buscan embarazo.

reciente y no te viene la regla cuando debería, lo primero que hay que hacer es descartar un embarazo realizando un test de embarazo, muchas veces no esperas estar embarazada porque no lo buscabas o porque utilizaste precauciones pero el test es positivo y ahí está la respuesta a por qué no te vino la menstruación este mes.
Si no se da el pecho, lo más probable es que el ciclo menstrual se restablezca al cabo de unas semanas tras el parto.
la minipíldora (píldora de gestágenos únicamente) o implante, normalmente dejan de tener sangrados porque se produce atrofia endometrial, la cual es reversible al dejar de utilizarlos.



Las usuarias de anticonceptivos con estrógenos y gestágenos (píldoras, anillo vaginal, parches), no tienen una regla normal, lo que tienen es un sangrado por deprivación, en el momento en que se suspende el aporte de hormonas (los días de descanso) se produce un sangrado.
 Actualmente estos anticonceptivos, cada vez tienen menores dosis   de estrógenos y muchos de ellos, en vez de ser 21 píldoras activas   y 7 sin hormonas, son 24 activas y 4 sin hormonas, por lo que cada   vez es más frecuente que las mujeres que usan estos métodos no   tengan ese sangrado por deprivación (sin que esto sea malo).

y por tanto se pueden tener únicamente 4 sangrados al año. Éstas serían muy beneficiosas para mujeres con endometriosis, por ejemplo, que cada vez que tienen un sangrado tienen mucho dolor o para aquellas mujeres que prefieren tener un mayor control de su ciclo y decidir ellas cuando quieren tener el sangrado y que no les interfiera con actividades tipo viajes, eventos…

Debéis consultarlo cuando pasa de ser flujo abundante normal a tener grumos, mal olor, asociado a picor...Al final del embarazo es normal que un día, ese flujo sea más espeso e incluso manchado de sangre (desde rosado, teniendo hilos de sangre o completamente sanguinolento), ese es el tapón mucoso. Expulsarlo significa que el cuello del útero se está empezando a modificar pero pueden pasar días e incluso semanas antes de comenzar el parto.

No es recomendable autotratarse pues en el caso de las vulvovaginitis infecciosas puede producir resistencias de los gérmenes y ser cada vez más complicado curarlos completamente. Cada una de estas entidades tiene su tratamiento específico, y éste también varía según si es la primera vez que padeces dicha infección o se viene repitiendo a lo largo del tiempo.